Acura MDX sudah menjadi kendaraan canggih teknologi, tetapi pembuat mobil Jepang berpikir perlu segar pada tahun 2009, setelah empat tahun di pasar. Honda masih berjuang untuk kembali berdiri setelah krisis keuangan dunia, ketika harus memotong beberapa model dari lineupnya di seluruh dunia, tetapi pasar mobil Amerika membantu menemukan keseimbangannya. MDX adalah penjual teratas dan, setelah refresh 2009, itu menjadi acura yang paling dijual di pasar Amerika Utara dan menyusul saudara lelakinya, TL. Eksterior MDX sudah diketahui dan menyenangkan, tetapi tim desain Acura mengubah gril barisnya untuk mencocokkan sisa kisaran. Untuk model 2009, MDX mengadopsi grille dengan bilah lebar di bagian depan alih-alih gaya dua-bilah yang ditampilkan pada versi non-facelifted. Sepasang asupan udara membuat jalan mereka ke bagian bawah spoiler. Di belakang, Honda memasang lampu belakang LED untuk SUV kompak premiumnya. Di dalam, MDX menampilkan tiga baris kursi yang dipasang sebagai interior standar dan dibungkus kulit. Pembuat mobil memasang kamera tampilan belakang dengan layar kecil di dalam cermin tampilan belakang untuk model dasar. Untuk level trim atas, gambar dikirim ke tampilan navigasi. Tetapi Acura menambahkan lebih banyak barang di sisi teknis dengan diperkenalkannya gearbox otomatis 6-speed yang menunggu. Mesin itu di-tweak untuk menawarkan 300 hp dari v6 3,7 liter di bawah kap, berkat rasio kompresi yang lebih tinggi. Selain itu, ia menambahkan suspensi adaptif, yang meningkatkan penanganan.